Καθαρισμός εσωτερικών οργάνων με βρογχικό άσθμα
Σε τακτά χρονικά διαστήματα (για 1 εβδομάδα κάθε μήνα) θα πρέπει επίσης να πραγματοποιήσει μια σειρά μαθημάτων για τη βελτίωση της τον καθαρισμό του ήπατος, καθώς αυτό είναι το κύριο φίλτρο μας, τον καθαρισμό του αίματος από τοξικές ουσίες που θα μπορούσαν να μπει στο βρογχικό βλεννογόνο και να προκαλέσει μια επίθεση. Ο πιο ήπιος τρόπος καθαρισμού του ήπατος είναι να πάρετε τη συλλογή βοτάνων.
Πάρτε 1 κουτ. σπορίσα (πτηνό ορειβάτης), φύλλα σημύδας και στίγματα καλαμποκιού. Ρίξτε το μίγμα 1 φλιτζάνι βραστό νερό. Εμπλουτίστε, τυλιγμένο, για 1 ώρα. Πίνετε έγχυση σε ζεστή μορφή πριν φάτε - ολόκληρο το ποτήρι κατά τη διάρκεια της ημέρας. Το μάθημα, όπως λέχθηκε προηγουμένως, είναι 1 εβδομάδα.
Το φάρμακο έχει αποτέλεσμα χολαγόγγα, απελευθερώνει τον ηπατικό χολικό αγωγό από τη στάσιμη χολή, και ως εκ τούτου διεγείρει τη δραστηριότητα του ίδιου του ήπατος.
Η βελτιωμένη ηπατική λειτουργία συμβάλλει στην αντιμετώπιση της δυσμπωρίωσης που υποστηρίζει την πορεία του βρογχικού άσθματος.
"Φαίνεται ότι την άνοιξη, όταν όλη η φύση έρχεται στη ζωή, ξυπνά, λουλούδια ανθίζουν, έχω υγρά μάτια, φτάρνισμα, ρινική καταρροή, πονοκεφάλους".
Παρόμοια κεφάλαια από άλλα βιβλία
Γυμναστικές ασκήσεις με βρογχικό άσθμα
Γυμναστικές ασκήσεις στο βρογχικό άσθμα Συγκρότημα ασκήσεων αριθ. 11. Ι.Π. - καθισμένος σε μια καρέκλα. Με μέσο ρυθμό, κάντε κάμψη και επέκταση των βραχιόνων στις αρθρώσεις 4 έως 6 φορές. Είναι το ίδιο όπως πριν. Λυγίστε και ξεμπλοκάρετε το πόδι με την ταυτόχρονη πρόσφυση των δακτύλων στις γροθιές
Ιατρική γυμναστική με βρογχικό άσθμα σύμφωνα με τον Ivanov SM
Φυσιοθεραπεία σε άσθμα, σύμφωνα με την κατάρτιση ανάσα Ιβάνοφ SM ασκούν ιδιαίτερη ασκήσεις αναπνοής με την προφορά σε μια αργή εκπνοή ακούγεται-γράμματα. Αυτές οι ασκήσεις συμβάλλουν όχι μόνο στην ανάπτυξη της ικανότητας του ασθενούς να διαχειριστεί τον εαυτό του
ΔΙΑΤΡΟΦΗ ΣΤΟ BRONCHIAL ASTHMA
Μασάζ με βρογχικό άσθμα
Μασάζ με βρογχικό άσθμα Το βρογχικό άσθμα είναι μία από τις εκδηλώσεις αλλεργικών ασθενειών. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια επίπονη επίθεση ασφυξίας. Για την πρόληψη των επιθέσεων άσθματος είναι απαραίτητο να προσπαθήσουμε για τη βελτίωση ολόκληρου του οργανισμού,
Φυτοθεραπεία για βρογχικό άσθμα
Φυτοθεραπεία για βρογχικό άσθμα Πολλά φαρμακευτικά φυτά χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος. Παρακάτω υπάρχει μια σύντομη περιγραφή κάποιων από αυτά. Η ρίζα του τρια-χρωματισμένου ιώδιου έχει ένα πολύπλευρο αποτέλεσμα, συμπεριλαμβανομένου του αποχρεμπτικού και μαλακώματος
Φυσιοθεραπεία για βρογχικό άσθμα
Φυσιοθεραπεία βρογχικό άσθμα θεραπείες φυσιοθεραπείας Αίτηση για ασθενείς με βρογχικό άσθμα (καθώς και η χρήση της φαρμακευτικής αγωγής) εξαρτάται από την περίοδο φάση zabolevaniya.V Οι επιθέσεις χρησιμοποιούνται ευρέως διάφορες αερολύματα. Σύγχρονες τεχνολογίες
Πώς να ξεχάσετε για το βρογχικό άσθμα για πάντα;
Πώς να ξεχάσετε για το βρογχικό άσθμα για πάντα; Σήμερα, πάνω από εκατό εκατομμύρια άνθρωποι στον κόσμο υποφέρουν από βρογχικό άσθμα. Ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται συνεχώς, ιδιαίτερα μεταξύ των παιδιών. Το βρογχικό άσθμα είναι μια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από διαταραχή της φυσιολογικής λειτουργίας των βρόγχων και των βρόγχων
Σύνολο ασκήσεων για βρογχικό άσθμα
Συγκρότημα ασκήσεων για το βρογχικό άσθμα 1 ο σύνθετο • IM - κάθεται σε μια καρέκλα. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πάνω - εισπνεύστε, εισάγετε και εξωθήστε. κ.λπ. - εκπνοή με την ταυτόχρονη προφορά του ήχου "c" μέχρι την πλήρη εκπνοή. 4-5 φορές • Μια επιγραφή - καθισμένη στην άκρη μιας καρέκλας, με το χέρι στο κάτω μέρος. Σηκώστε τα χέρια σας προς τα πλάγια -
ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΚΑΝΕΤΕ ΣΕ ΒΡΑΧΙΟΛΙΑ ΚΑΙ ΠΟΔΙΑ ΣΤΗΝ BRONCHIAL ASTHMA
Τι συμβαίνει στους βρόγχους και τους πνεύμονες στο βρογχικό άσθμα Εάν μια κληρονομική προδιάθεση σε αλλεργίες υπάρχει μια αύξηση της βρογχικής αντιδραστικότητας στη δράση των εξωτερικών ερεθισμάτων, ειδικά αν το παιδί ζει σε αντίξοες συνθήκες και συχνά άρρωστοι κρυολογήματα
Η τεχνική του μασάζ με βρογχικό άσθμα
τεχνική μασάζ στο βρογχικό άσθμα εκδηλώσεις του άσθματος - λοιμωδών και αλλεργικών παθήσεων - sparodicheskie άσθμα που προκαλείται από στένωση των μικρών αεραγωγών. Σπασμοί, που συνοδεύονται από άφθονη απελευθέρωση βλέννας, οδηγούν
227. Η μέθοδος Buteyko με βρογχικό άσθμα
227. Μέθοδος Buteyko στο βρογχικό άσθμα Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα πρέπει να εκπαιδεύονται για τουλάχιστον 2-3 ώρες την ημέρα. Σε ηρεμία και στη συνέχεια σε κίνηση, είναι απαραίτητο να μειωθεί η ταχύτητα και το βάθος της έμπνευσης με δύναμη θέλησης και να δημιουργηθεί μια παύση μετά από μια μακρά και ήσυχη εκπνοή.
ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ
ΚΑΘΑΡΙΣΜΟΣ ΤΩΝ ΕΣΩΤΕΡΙΚΩΝ ΟΡΓΑΝΩΝ Βάλσαμο τσαγιού Απαιτεί: 2 κουταλιές της σούπας. l. τα φύλλα της σημύδας και του καραβιού, 4 κουταλιές της σούπας. l. άγρια φράουλα, 3 κουταλιές της σούπας. l. λουλούδια της φιάλης, 2 κουταλιές της σούπας. l. μαύρο τσάι, 0,5 λίτρα νερού. Οι χόρτα κόβουν και ανακατεύονται. Βάζο με τσάι: 1 κουτ. μίγμα στην τσαγιέρα,
Με βρογχικό άσθμα
Με βρογχικό άσθμα • Το προπολικό αλκοολικό βάμμα (20%) λειτουργεί εξαιρετικά. Πρέπει να ληφθεί για δύο μήνες. Περίπου 10 σταγόνες βάμματος πρόπολης πρέπει να αραιώνονται σε μικρή ποσότητα καθαρού νερού. Πάρτε αυτό το φάρμακο 3 φορές κατά τη διάρκεια
Έγχυση άλθεας με τζίντζερ στο βρογχικό άσθμα
Έγχυση άλθεας με τζίντζερ στο βρογχικό άσθμα Απαιτείται: 2 κουταλιές της σούπας. φύλλα από althea φαρμακευτικά, 1 κουταλάκι του γλυκού. μέλι, 0,5 κουτ. τριμμένη ρίζα τζίντζερ, 250 ml νερού. Λαχανικά πρώτες ρίξτε βραστό νερό, επιμείνετε 15 λεπτά, στέλεχος, προσθέστε το μέλι και αναμείξτε.
Τα πευκοειδή νεφρά με βρογχικό άσθμα
Pine μπουμπούκια με άσθμα θα πρέπει: μπουμπούκια πεύκα - 1 chastListya τη μητέρα και τη θετή μητέρα - 1 chastListya πεντάνευρο - 1 chastChto κάνετε: Βάλτε όλα τα υλικά 1 φλιτζάνι νερό, να επιμείνει 6-8 ώρες. Βράζετε για 5 λεπτά. Επιμένουν. Πίνετε κατά τη διάρκεια της ημέρας στις 3
30 Δεκεμβρίου Καθαρισμός με βρογχικό άσθμα
30 Δεκεμβρίου Καθαρισμός με βρογχικό άσθμα Προετοιμασία ξιδιού καθαρισμού. Γυαλί από ξύδι μήλου μήλου, ρίξτε 2 κουταλιές της σούπας. κουτάλια των θρυμματισμένων φύλλων των ορνιθώνων, επιμείνετε για τουλάχιστον 2 ημέρες Κάντε μίγμα σκόρδου-λεμονιού. Ξεφλουδίστε 2 κεφαλές σκόρδου, αλέστε το σε μύδια, επίσης
Άσθμα και συκώτι
Με μεγάλο ενδιαφέρον διάβασα τι έχω γράψει, καθώς αυτό είναι ένα επίκαιρο ζήτημα για μένα. Η μαμά μου έχει άσθμα. Θα την διδάξω πώς να αναπνεύσει σωστά. Όταν αρχίζουν οι αναταραχές, υπάρχει πάντα ένας πανικός - ακόμα και κάποιος αγγίζει.
Είναι περίεργο ότι απαιτείται καθαρισμός του εντέρου εδώ. Φαίνεται, τι είδους σύνδεση; Αλλά όλα στο σώμα είναι διασυνδεδεμένα. Το ίδιο ισχύει για το συκώτι.
Έχετε δίκιο - όλα στο σώμα είναι διασυνδεδεμένα. Για να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα στη θεραπεία οποιασδήποτε ασθένειας, πρέπει πάντα να το προσεγγίσετε με ολοκληρωμένο τρόπο.
Και μου φάνηκε χρήσιμες πληροφορίες σχετικά με τη συμπεριφορά των κρίσεων άσθματος, και τα υπόλοιπα, βέβαια, ενδιαφέρον... Αλλά παραδοσιακή ιατρική έχει ακόμα να πάει μαζί με την φαρμακευτική αγωγή, ειδικά με μια τέτοια νόσο, όπως το άσθμα. Εγώ προσωπικά συχνά καταφεύγω στις συνταγές της παραδοσιακής ιατρικής, αν και δεν τις παίρνω συχνά από το Διαδίκτυο, αλλά από τη γιαγιά μου. Αλλά πέρα από αυτό, με βοήθησε ο κλώνος των διπλών. Δεν ξέρω, ίσως η ολοκληρωμένη προσέγγιση, και είμαι πραγματικά πλησίασε αυτό το φάρμακο, αλλά τους τελευταίους μήνες, τόσο δέχονται σφενδάμου αισθάνονται πολύ καλύτερα και μπορούν να ελέγξουν το άσθμα τους.
Η Άννα, Κλένιλ είναι στην πραγματικότητα ένα εξαιρετικό φάρμακο και χρησιμοποιείται από έναν πολύ μεγάλο αριθμό ασθματικών. Και όσον αφορά τη θεραπεία του άσθματος με λαϊκές θεραπείες, τότε αφήστε όλους να αποφασίσουν τον εαυτό τους. Δεν καλώ κανέναν και μην διαφημίζω τίποτα. Δίνω μόνο πληροφορίες. Ίσως κάποιος θα είναι χρήσιμος και θα βοηθήσει πραγματικά ένα άτομο. Αυτό είναι υπέροχο, έτσι δεν είναι;
Alexey, συγγνώμη, δεν ήθελα να σε προσβάλω με κανέναν τρόπο. απλώς μοιράστηκε την εμπειρία της και το γεγονός ότι στα klenile δίκυκλα έγινε ευκολότερη. Και από το άρθρο σας, πήρα επίσης πολλά χρήσιμα πράγματα για τον εαυτό μου και μάλιστα προσθέσαμε στους σελιδοδείκτες μου, δεδομένου ότι συμφωνώ με το γεγονός ότι η θεραπεία πρέπει να αντιμετωπίζεται με ολοκληρωμένο τρόπο. Ευχαριστώ ξανά.
Άννα, ναι, όλα είναι καλά. Δεν έχετε απολύτως τίποτα να με προσβάλλετε. Τα σχόλια σχετικά με τους ιστότοπους είναι εκεί, ώστε οι άνθρωποι να μπορούν να εκφράσουν τη γνώμη τους. Το χαιρετίζω. Σας ευχαριστώ για το σχόλιο και καλή τύχη με τη ζωή σας.
Καλή den.A μπορεί να θεραπεύσει το άσθμα ενέργειας ruk.ETO ΔΕΝ εξαπάτηση ή απάτη. Η γυναίκα μου έχει χρόνιο άσθμα χρησιμοποιήσετε μια συσκευή εισπνοής 1-2 φορές ανά ώρα.. στο πρώτο Έβγαλα ενέργειας επιθέσεις της τα χέρια. Στη συνέχεια άρχισε να χρεώνει τα χέρια θετικά νερό θεραπευτικές energiey.perestala χρήση ingalyatorami.pristupy ούτως ή άλλως, έπιναν φορτισμένων vodu.potom υπνωτική έκσταση pristupy.seychas θεραπευτεί και δεν χρησιμοποιεί μία συσκευή εισπνοής και δεν πίνει vodu.ASTMY δεν είναι αρκετά. ΕΦΑΡΜΟΓΗ-ΒΟΗΘΕΙΑ. [email protected] ΔΕΝ ΠΙΣΤΕΥΘΕΙΤΕ-ΔΟΚΙΜΑΣΤΕ. ΑΜΕΣΩΣ δεν BERU.TOLKO πληρωμής μετά από θετική.
Θαυμάσιες είναι οι πράξεις σας. Οι ψυχικοί στο blog μου εγκαταστάθηκαν!
ΚΑΛΗ den.A βιοενέργειας (REIKI HANDS-fly).SNIMAYU ασθματικές κρίσεις και να το αντιμετωπίσουμε με την ενέργεια ΧΕΡΙΑ ΣΕ ΕΝΗΛΙΚΕΣ ΚΑΙ ΝΕΡΟ ΧΕΡΙΑ-DETEY.ZARYAZHAYU βοηθά με PRISTUPAH.SNIMAET IH.TAK ίδιο ΕΜΠΕΙΡΙΑ θεραπεία του άσθματος SOVSEM.PISHITE-HELP-muk20062007 @ bk.ru Μπορεί να φορτίσει τη θεραπεία νερό και αφαιρέστε την επίθεση Cam ONLINE. δεν με πιστεύετε, να το δοκιμάσετε. Μπορείτε να φορτίσετε το νερό και το ποτό της σε διάφορες ενοχλήσεις και πόνο. Μπορείτε να φορτίσετε την κρέμα των ασθενειών των αρθρώσεων και των μυών.
ΚΑΛΗ ΗΜΕΡΑ! Γνωρίζω ότι ο καλός τρόπος είναι εύκολος να απομακρύνεις όλους τους αδελφούς της BRONCHIAL ASTHMA. ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ ΤΗΣ ΑΝΑΠΑΡΑΓΩΓΗΣ, ΑΠΟΣΤΑΣΗ ΤΟΥ ΚΙΝΗΤΟΥ! Υπάρχουν αποτελεσματικοί τρόποι βελτίωσης της θεραπείας και θεραπείας του βρογχικού άσθματος! ΓΡΑΠΤΕ ΣΤΟ [email protected]
γεια! Γνωρίζω ένα άτομο που μπορεί να θεραπεύσει το άσθμα! Έχει ήδη αρκετή εμπειρία και πολλοί άνθρωποι έχουν απαλλαγεί από άσθμα, μεταξύ των οποίων είναι το Skype DPYG-DPYG
Για τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος και της βρογχίτιδας ως αποχρεμπτικό με αντιαλλεργικό αποτέλεσμα, χρησιμοποιήστε αφέψημα από το βότανο του Ledum. Σε ένα ποτήρι βραστό νερό, βάζετε μια κουταλιά της σούπας τσαγιού βοτάνων. Βράζετε για 10 λεπτά. Πίνετε μια κουταλιά της σούπας 5-6 φορές την ημέρα.
Καλησπέρα! Η συμβουλή σας νομίζω ότι είναι πολύ καλή, αλλά πώς να είναι σε αυτή την περίπτωση, αν το παιδί πάσχει από άσθμα! είναι 6 ετών. και περισσότερες από τις μισές από τις συνταγές σας δεν είναι κατάλληλες για εμάς, για τον απλό λόγο ότι είναι αλλεργικός!
Η Σβετλάνα, στην περίπτωσή σας, δεν θα προσπαθούσα να μεταχειριστώ το παιδί με συνταγές από το Διαδίκτυο. Βρείτε έναν καλό γιατρό και ακούστε τις συστάσεις του.
Φάτε φρέσκο κρεμμύδι, αν δεν μπορεί, τότε τουλάχιστον προσθέστε κατά το μαγείρεμα στο τέλος, όταν απομακρύνεται από την πλάκα kastryulyu.Togda κρεμμύδια δεν θα μαρμελάδα, και στον ατμό και περιέχει περισσότερα πτητικά παραγωγής (αντι-φλεγμονώδεις ουσίες, που καθαρίζουν τους πνεύμονες της βλέννας) στο πρώτο.Oblegchenie ίδια ημέρα, η δεύτερη να αναπνεύσει εύκολα και βαθιά, μου κόπηκε η ανάσα μισό χρόνο, δοκίμασε διάφορες λαϊκές θεραπείες και γιόγκα, και το μέλι με μπανάνα και αναπνέουν ατμού, την υγεία τίποτα pomogalo.Vsem!
Από την παιδική ηλικία, πάσχει από βρογχικό άσθμα και εκδηλώνει ασθένεια σε πολύ σοβαρή μορφή. Αντιστοίχτηκε πολλά - πρεδνιζολόνη, polkortolon σε δισκία, πήρε berotek, καθώς και astromopent σε αεροζόλ. Σχετικά με την εφεδρίνη, τη θεοφεδρίνη, το τεροφένιο κλπ. Και δεν λένε τίποτα - πολλά πράγματα έχουν δοκιμαστεί.
Υπήρξαν πολλές διαβουλεύσεις με τους γιατρούς και όχι μόνο: διάφορα λαϊκά φάρμακα, συνταγές διαδικτύου και ρολά αυγών. Δεν βοήθησε τίποτα. Φαίνεται να είναι καλύτερο, αλλά ο χρόνος θα περάσει ή θα πάρω κρύο, και πάλι, βήχας, αναπνευστικός συριγμός. Ένιωσα πολύ άσχημα - δεν υπήρχε καμία βεβαιότητα στο μέλλον. Στο ίδιο διαδίκτυο, είδαν τη διαφήμιση της κλινικής ιατρικής. Ονομάζεται, αμφισβητείται αρκετές φορές. Δεν πίστευαν ότι τα βότανα θα μπορούσαν να βοηθήσουν. Και πήρα πολλά από αυτά και σε διάφορες συναθροίσεις. Δεν είχε νόημα. Και πάλι, νοσοκομεία και νοσοκομεία. Στην εργασία κοίταξε το κορίτσι, που συχνά πάσχει από έναν άρρωστο εργαζόμενο.
Και με κάποιο τρόπο, άρρωστος, αποκαλούσε τον εαυτό της χωρίς τους γονείς της: με ρώτησε ποιος ήταν ο σκοπός της θεραπείας, αν πολλοί βοήθησαν. Ήμουν πεπεισμένος. Μαζί με τη μητέρα μου πήγε στη ρεσεψιόν. Εξετάστηκε, πήρε τα βότανα. Έχουν θεραπευτεί για μήνες για 11 (ή 12) μήνες. Αυτό γίνεται στο σπίτι - δεν βρίσκονται στον θάλαμο.
Τώρα δεν αισθάνομαι άρρωστος, είναι καλύτερα για μένα πολύ πιο εύκολο. Η θεραπεία είναι αποτελεσματική, αν και όχι γρήγορη. Είμαι ήδη σε 3-4 μήνες. Ήθελα να ρίξει (για τη μέτρηση της θερμοκρασίας και να πιει τα πικρά χόρτα -. Β-β-β-β-β-π-π-π-π...), αλλά η μητέρα μου, προφανώς εξακολουθούν να παρατηρήσει ότι είμαι καλύτερα. Αλλά από 8-9 μήνες. και ακυρώθηκε και prednisolone, από την οποία άρχισα να ανακτήσω.
Αισθάνομαι τώρα αρκετά καλά, αν και ακόμα ένα έτος δεν έχει περάσει από το τέλος της θεραπείας στην κλινική. Είναι επίσης ενδιαφέρον ότι άρχισε να δίνει σωματική άσκηση (δεν θα μπορούσε να το κάνει αυτό νωρίτερα - χτυπήματα της καρδιάς και συριγμός άρχισαν αμέσως). Τα κρύα αρρωσταίνουν λιγότερο και αναπνέουν σχεδόν χωρίς σφύριγμα και κραταιότητα. Δεν υπάρχουν πονοκέφαλοι και προβλήματα με τα έντερα.
Και μου βοήθησε πολύ από ένα αφέψημα από το φλοιό του άσπρου, για 10 λεπτά, 50 γραμμάρια ανά λίτρο νερό, πάρτε δύο γουλιές 5 φορές την ημέρα.
Η περίληψη του συντάκτη και η διατριβή για την ιατρική (14.00.05) με θέμα: Αιμοδυναμική του ήπατος στο βρογχικό άσθμα
Η διατριβή του συγγραφέα διατριβής για την ιατρική σε ένα θέμα Αιμοδυναμική ενός ήπατος σε ένα βρογχικό άσθμα
Ως χειρόγραφο
Τσιλένκο Βικτώρια Yuryevna
HEMODYNAMICS OF SHIVER IN BRONCHIAL ASTHMA
14.00.05 - εσωτερικές ασθένειες 14.00.43 - πνευμονολογία
ΠΕΡΙΛΗΨΗ της διατριβής για το βαθμό των υποψηφίων ιατρικών επιστημών
Το έργο διεξήχθη στο κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Βλαδιβοστόκ.
ιατρός των ιατρικών επιστημών, καθηγητής ND Tatarkina. Επίσημοι αντίπαλοι:
Ιατρός Ιατρικών Επιστημών, καθηγητής Yu V. Kulakov; Υποψήφιος Ιατρικών Επιστημών E.P. Sherstneva.
Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Άπω Ανατολής.
συνάντηση του διατριβικού συμβουλίου K 084.24. 03 στο κρατικό ιατρικό πανεπιστήμιο του Βλαδιβοστόκ (690600, Βλαδιβοστόκ, οδός Ostryakova, 2).
Η διατριβή βρίσκεται στη βιβλιοθήκη του Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου του Βλαδιβοστόκ.
Η προστασία θα πραγματοποιηθεί το 1999 στο "Όχι.
Επιστημονικός Γραμματέας του Συμβουλίου Διατριβής, Καθηγητής
Η ΣΧΕΣΗ ΤΟΥ ΠΡΟΒΛΗΜΑΤΟΣ. Τα τελευταία χρόνια, υπάρχει μια επίμονη αύξηση στη συχνότητα εμφάνισης του βρογχικού άσθματος (BA), που την τοποθετεί ανάμεσα στις πιο κοινές ασθένειες του ανθρώπου (Chuchalin AG, 1997? Fedoseyev GB, 1994). Έτσι, η συχνότητα εμφάνισης άσθματος σε ορισμένες περιοχές του κόσμου φτάνει το 10% (Dodge R., Burrows V., 1980). Πιστεύεται ότι σε κάθε επόμενη δεκαετία η αύξηση του αριθμού των ασθενών με αυτή την παθολογία θα είναι 1-2% του συνολικού πληθυσμού (Chuchalin AG, 1997). Η ιατρο-κοινωνική σημασία του προβλήματος οφείλεται στην επικράτηση μεταξύ των ασθενών AD των ατόμων σε ηλικία εργασίας. Σήμερα αναγνωρίζεται ότι η βάση της παθογένειας του άσθματος είναι μια χρόνια φλεγμονή του βρογχικού βλεννογόνου (Διεθνής Έκθεση συναίνεση για την διάγνωση και την θεραπεία του άσθματος, 1992). Ταυτόχρονα, πολλές πτυχές της παθογένειας του άσθματος παραμένουν ανεξήγητες.
Συζήτησε τα θέματα της συμμετοχής του συστήματος καλλικρεΐνης-κινίνης (KKS) στην ανάπτυξη του βρογχικού άσθματος, στάσης αλλαγές του (Surovikina MS, 1995). Πρέπει να αποσαφηνιστεί η πραγματική αναλογία καταστολικών παραγόντων (κινίνες) στην ανάπτυξη πνευμονικής υπέρτασης. Δεν υπάρχει σαφής ιδέα για τη συμμετοχή των συστατικών CCS στην ανάπτυξη παραβιάσεων πνευμονικής, συστημικής, περιφερειακής ροής αίματος στο άσθμα. Κατά συνέπεια, είναι ασαφής η σκοπιμότητα της καταστολής ή της ενεργοποίησης των αλλαγών, γεγονός που περιορίζει τη δυνατότητα επιστημονικής επιλογής θεραπευτικών και προληπτικών παραγόντων για διαταραχές της αιμόστασης.
δεν είναι απολύτως σαφή ρόλο στις περιφερειακές αιμοδυναμικές διαταραχές κατά τη διάρκεια της BA, η σχέση των αιμοδυναμικών μεταβολών σε μεγάλες και μικρές κυκλοφορίας (ΑΚ Asmolov, 1989? Grinshpun SM, 1976). Αντικρουόμενες απόψεις σχετικά με τη φύση και τη συνέπεια της αιματικής ροής στο ήπαρ και η σχέση της με πνευμονική gipergenziey και βήμα AD depressor μηχανισμούς επιπτώσεων (CCF). Έργα που αφιερώνονται στην ηπατική αιμοδυναμική με διάφορες μορφές και βαθμούς σοβαρότητας άσθματος δεν έχουν βρεθεί στη διαθέσιμη βιβλιογραφία. Δεδομένου ότι το ήπαρ - ο κύριος τόπος σύνθεσης ενός αριθμού
(Dzizinsky AA, 1976), φαίνεται ότι είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η επίδραση της ροής του αίματος στο αίμα στην κατάσταση του πλάσματος CSA στο άσθμα.
Έτσι, η σημασία της μελέτης της παθογόνο ρόλο της καλλικρεΐνης-κινίνης συστήματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς και διευκρίνιση της φύσης των αλλαγών στην ηπατική, πνευμονική, συστημική αιμοδυναμική.
ΜΕΛΕΤΗ ΣΤΟΧΟΣ - να αξιολογήσει την κατάσταση του αιματικής ροής στο ήπαρ στο βρογχικό άσθμα, η επίδραση σε αυτό της κεντρικής αιμοδυναμικής, καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα.
ΚΥΡΙΟΤΕΡΟΙ ΣΤΟΧΟΙ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ:
1. Να μελετηθεί η κυκλοφορία του αίματος στο αίμα σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα με τη χρήση της μεθόδου της ροοπαθογραφίας στη δυναμική.
2. Να μελετήσει την κατάσταση της κεντρικής αιμοδυναμικής στο βρογχικό άσθμα.
3. Η μελέτη της κατάστασης του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα σε δυναμική.
4. Διεξαγωγή ανάλυσης συσχετισμού των μελετών που έχουν μελετηθεί και καθορισμός της φύσης της αλληλεξάρτησης μεταξύ τους.
ΕΠΙΣΤΗΜΟΝΙΚΗ ΝΕΑ. Πρώτα διεξάγεται μια ολοκληρωμένη ήπατος μελέτη αιμοδυναμικών, κυκλοφορικό σύστημα, μέλη της καλλικρεΐνης-κινίνης συστήματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ποικίλης σοβαρότητας, το σχήμα, κατά τη διάρκεια της έξαρσης και ύφεσης.
Χαρακτηριστικά της συστηματικής ροής αίματος σημειώνονται. Ο σχηματισμός ενός υποκινητικού τύπου αιμοδυναμικής εμφανίζεται για ήπια, μέτρια και σοβαρή ΒΑ. Διαπιστώνεται ότι σε ασθενείς με ΒΑ η ίδια η ροή αίματος του αίματος αλλάζει και οι διαταραχές της αναπτύσσονται καθώς η ασθένεια μεγαλώνει. Έχουν παρατηρηθεί πολλαπλών κατευθύνσεων της CCS σε μικρά ηπατικά και άλλα περιφερειακά αρτηριακά αγγεία. Για πρώτη φορά, μια ακολουθία διαταραχών της ηπατικής κυκλοφορίας στο
βρογχικό άσθμα σε σχέση τους με την κεντρική κατάσταση αιμοδυναμικό σύστημα καλλικρεΐνης-kshganovoy. Τα αποτελέσματα της ερευνητικής δραστηριότητας του καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα σε διάφορα στάδια της ροής άσθματος διευκρίνιση δεδομένων σχετικά με την παθογένεση της υπέρτασης, πνευμονικής κυκλοφορίας και τις αλλαγές των συστημικών αιμοδυναμική σε αυτή τη νόσο. Αυτό επιτρέπει τη χρήση του βαθμού δραστηριότητας της CCS ως μια πρώιμη prognosticheky παράγοντα, καθώς και για να δικαιολογήσουν μια σειρά από θεραπευτικές και προληπτικές προσεγγίσεις όπως Κινίνες off μεταξύ των υφιστάμενων διαμεσολαβητές θα πρέπει να οδηγήσει σε λειτουργικές και μορφολογικές αλλαγές στο αναπνευστικό σύστημα και την κυκλοφορία του αίματος.
ΠΡΑΚΤΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ. Η ρεογραφία είναι μια απλή και αποτελεσματική μη επεμβατική μέθοδος για την παρακολούθηση της αιμοδυναμικής μεγάλων και μικρών κύκλων του κυκλοφορικού συστήματος σε ασθενείς με άσθμα. Η μελέτη της ηπατικής και συστηματικής αιμοδυναμικής συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με βρογχικό άσθμα όσον αφορά την παρακολούθηση των ασθενών με τους ασθενείς προκειμένου να δικαιολογηθεί η διόρθωση των ιατρικών και προληπτικών μέτρων. Ο προσδιορισμός της δραστηριότητας των παραμέτρων του CCS θα επιτρέψει την αποτελεσματικότερη αξιολόγηση της πορείας της νόσου σε ασθενείς με άσθμα.
ΒΑΣΙΚΕΣ ΔΙΑΤΑΞΕΙΣ. ΠΡΟΣΤΑΤΕΥΟΜΕΝΟ ΓΙΑ ΤΗΝ ΠΡΟΣΤΑΣΙΑ.
1. Στο βρογχικό άσθμα, αναπτύσσονται συνεχώς διαταραχές της ηπατικής κυκλοφορίας από αρτηριακή υποογκαιμία έως φλεβική συμφόρηση στο ήπαρ.
2. Οι κεντρικές αιμοδυναμική σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα ποικίλλει ανάλογα με τη σοβαρότητα και τη φύση του άσθματος φάσης πνευμονική υπέρταση: υπερ- και ευκινητικού τύπου με ήπιο έως μέτριο αλλεργικό άσθμα σε ύφεση αντικαθίσταται υποκινητική, harakterenym για την πλειοψηφία των ασθενών κατά τη διάρκεια της έξαρσης του άσθματος.
3. Η δραστικότητα της καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα είναι μέγιστη σε μέτρια ροή αλλεργικό άσθμα σημαντικά αυξημένη στο φως και σοβαρό άσθμα.
4. Υπάρχει μια σχέση μεταξύ των παραμέτρων της ηπατικής ροής του αίματος (κατάσταση κύριες αρτηρίες) και κεντρική αιμοδυναμική σε ήπιο άσθμα και srednegyazhelom στις μεταβατικές καταστάσεις στην πνευμονική υπέρταση. Σε μέτρια και σοβαρό άσθμα με σταθερή πνευμονική υπέρταση και ηπατική ροή αίματος (μικρές και μεσαίες σκάφη τόνου) επηρεάζει το σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης.
ΕΓΚΡΙΣΗ ΕΡΓΑΣΙΑΣ. Υλικά της διατριβής παρουσιάζονται στην συνέδρια επιστημονικού μαθητή Vitebsk Κρατικού Ιατρικού Πανεπιστημίου (1995, 1996), στο περιφερειακό συνέδριο με θέμα «Ψυχική Υγεία» (Βλαδιβοστόκ, 1995), σε μια συνεδρίαση της Primorsky θεραπευτές Association (Βλαδιβοστόκ, 1998)? κατά τη συνεδρίαση της προβληματικής επιτροπής για τις εσωτερικές ασθένειες του κρατικού ιατρικού πανεπιστημίου του Βλαδιβοστόκ (1999).
ΔΗΜΟΣΙΕΥΣΗ. Στο θέμα της διατριβής δημοσιεύθηκαν 8 επιστημονικά έργα.
ΔΙΑΡΘΡΩΣΗ ΚΑΙ ΟΓΚΟΣ ΔΙΕΞΑΓΩΓΗΣ. Η διατριβή αποτελείται από μια εισαγωγή, 4 κεφάλαια, συζήτηση των αποτελεσμάτων, συμπεράσματα, πρακτικές συστάσεις, που παρουσιάζονται σε 131 σελίδες δακτυλογραφημένου κειμένου, που απεικονίζονται με 8 αριθμούς, 9 διαγράμματα, 9 πίνακες. Ο ευρετήριο της βιβλιογραφίας περιλαμβάνει αναφορές σε 223 πηγές - 159 εγχώριους και 64 ξένους συγγραφείς.
ΥΛΙΚΑ ΚΑΙ ΜΕΘΟΔΟΙ ΕΡΕΥΝΑΣ. 112 ασθενείς εξετάστηκαν και υποβλήθηκαν σε θεραπεία και θεραπεία στο τμήμα πνευμονολογίας του υγειονομικού τμήματος των ψαράδων της λεκάνης του Ειρηνικού (Βλαδιβοστόκ).
Κατά τη διατύπωση της διάγνωσης, καθοδηγούσαμε μια διεθνής συμφωνία για τη διάγνωση και τη θεραπεία του βρογχικού άσθματος, που αναπτύχθηκε
μια ομάδα εμπειρογνωμόνων υπό την αιγίδα της ΠΟΥ και των Εθνικών Ινστιτούτων Υγείας (ΗΠΑ).
Οι ασθενείς που παρατηρήσαμε χωρίστηκαν σε έξι κλινικές ομάδες. Η πρώτη ομάδα (17 άτομα) ήταν ασθενείς με αλλεργική μορφή βρογχικού άσθματος του πνευμονικού ρεύματος - 15,2% όλων των ασθενών που παρατηρήθηκαν. Στη δεύτερη ομάδα συμμετείχαν ασθενείς με μη αλλεργική μορφή ελαφρού πνεύμονα (15 άτομα - 13,4%). Η τρίτη κλινική ομάδα απαρτίζεται από 18 ασθενείς (16,1%) με αλλεργική μορφή άσθματος μέτριας σοβαρότητας. Η τέταρτη ομάδα (24 άτομα - 21,4%) περιελάμβανε ασθενείς με μικτή μορφή μέτριου έως μέτριου άσθματος. Ασθενείς με μη αλλεργική μορφή άσθματος μέτριας έναρξης (14 άτομα - 12,5%) αποτελούν την πέμπτη κλινική ομάδα. Η έκτη ομάδα (22 άτομα) απαρτιζόταν από ασθενείς με μικτή μορφή βαριάς μορφής ΒΑ - 19,6% όλων των ασθενών που παρατηρήθηκαν. Υπήρχαν 41 άντρες (36,6%), γυναίκες - 71 (63,4%). Η ηλικία των υποκειμένων κυμαινόταν από 16 έως 76 έτη.
Όλοι οι ασθενείς σε ένα νοσοκομείο συγκρότημα θεραπεία που περιλαμβάνει μια βάση αντι-φλεγμονώδεις παράγοντες, βρογχοδιασταλτικά, αντιισταμινικά, θεραπεία με υγρά εάν είναι απαραίτητο αντιβακτηριακά, αποχρεμπτικά. Χρησιμοποιούνται ευρέως θεραπείες εκτός φαρμάκων. Η επανεξέταση των ασθενών πραγματοποιήθηκε μετά την ύφεση.
Για την αξιολόγηση ενδοηπατική αιμοδυναμικές εφαρμόζεται tetrapolar μέθοδος ρεογραφία σύμφωνα A.S.Loginovu και Yu.T.Pushkaryu (1962) στην τροποποίηση N.S.Kaplan (1983) σε 2-02 reopletizmografe RPG. Η μελέτη της κεντρικής αιμοδυναμικής (CHD) που φέρεται από το στήθος tetrapolar ρεογραφία από Kubicek et al. (1966) στην τροποποίηση του Yu.T. Pushkarya et αϊ. (1981). Πνευμονική αιμοδυναμικές κατάσταση μελετήθηκαν από δεξιά κοιλιακή προκάρδιο ρεογραφία για Yu.T.Pushkaryu (1959) σε N.D.Tatarkinoy Τροποποιήσεις LY, Bayanova (1981). Συστολική πνευμονική αρτηριακή πίεση υπολογίζεται χρησιμοποιώντας τον τύπο B.D.Zislina (1986).
Η δραστικότητα της καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα (KKS) κρίνεται από τα επίπεδα της καλλικρεΐνης (Κ) και προκαλλικρεϊνη (ΡΚ) του πλάσματος, η οποία προσδιορίστηκε με την τροποποιημένη μέθοδο και T.S.Paskhinoy A.V.Krinskoy (1975). Προσδιορισμός του αναστολέα άλφα-1-πρωτεάσης (α1-Ρ1) και άλφα-2-μακροσφαιρίνη (α2-MG) που φέρεται από το ενοποιημένο VF Nartikova και Т.S. Paschina (1979).
Η ομάδα ελέγχου απαρτιζόταν από 30 άτομα που δεν είχαν "κακές συνήθειες" στην ηλικιακή ομάδα που αντιστοιχούσε στην ομάδα παρατήρησης.
ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ ΤΟΥ ΕΡΓΟΥ ΚΑΙ Η ΔΙΑΚΡΙΣΗ ΤΟΥΣ. Έχει διεξαχθεί μια πολύπλοκη μελέτη ενδοηπατικής, συστηματικής, πνευμονικής αιμοδυναμικής, αγγειοδραστικών συστημάτων (CCS, συστήματα αναστολέων πρωτεϊνάσης) σε διαφορετικές περιόδους βρογχικού άσθματος. Κατά την ανάλυση των ληφθέντων δεδομένων, αποδείχθηκε ότι η κυκλοφορία του αίματος στο ήπαρ με βρογχικό άσθμα υφίσταται διαδοχικές αλλαγές ανάλογα με το βαθμό σοβαρότητας, τη μορφή και το στάδιο της νόσου. Με μια ήπια και μέτρια ΒΑ με παροδική πνευμονική υπέρταση, οι αιμοδυναμικές αλλαγές περιορίζονται από τη μείωση της αρτηριακής εισροής. στο μέλλον - με τη σταθεροποίηση της πνευμονικής υπέρτασης - αποκτούν παθολογικά χαρακτηριστικά που επιδεινώνουν την κλινική πορεία της νόσου.
Αλλεργικές μορφές ροής πνεύμονα παρόξυνσης άσθματος συνοδεύτηκε από μείωση των ειδικών ηπατική ροή αίματος (0 - 21,1 ± 2,6 ml / min / 100 g, ο ρυθμός - 23,8 ± 3,8, ρ 0.05 περιφερειακή ροή του αίματος σε αυτή την ομάδα ασθενών. αποθηκεύεται: Ω, Umn - πάνω από τα ψηφία ελέγχου.
Σε αυτή την ομάδα των ατόμων λάβετε ένα νέο χαρακτηριστικό -Μείωση αναλογία A ¡/ Ag (0,68 + 0,06, κανόνας - 0.84 ± 0.15, ρ 0.05), η οποία μπορεί να οφείλεται σε κάποια επίδραση στην αύξηση CCF φλεβική επιστροφή του αίματος στον δεξιό κόλπο μέσω της διαστολής του φλεβικού αγγειακών Division (Veremeyenko KN 1977? Moshkova ΝΚ, 1986).
Ομοίως, CCR κρούση και πνευμονική αιμοδυναμική σε ασθενείς με μέτρια-σοβαρό άσθμα διακριτό αρνητική συσχέτιση με ΜΡΑΡ (r -0.33, ρ> 0,05) και OJIC (r -0.35, p> 0,05). Πιθανώς το CCR σε αυτό το στάδιο της νόσου είναι η αντιτιθέμενη depressor στοιχείο, το οποίο μειώνει RL στηρίζει ΜΡΑΡ σε φυσιολογικά επίπεδα. Η υπόθεσή μας και υποστηρίζει την άποψη άλλων ερευνητών (Chernukh ΑΤ 1979? Roman R.J., 1988) που σηματοδότησε ήχο κλήσης μείωση του λείου μυός των απομονωμένων πνευμονικής αρτηρίας επηρεάζεται κινίνες και η πτώση της πνευμονικής αρτηριακής πίεσης στα ζώα με ενδοφλέβια ένεση της βραδυκινίνης και καλλιδίνη.
Έτσι, σε αυτή την ομάδα ασθενών μείωσε την ειδική ηπατική ροή αίματος από την πτώση εισροή αίματος. Συμβαίνουν σε άτομα αυτής της ομάδας επιβράδυνσης της τριχοειδούς ροής του αίματος στο ήπαρ κατά κάποιο τρόπο επιρροή μεσολάβηση CCR, όπως υποδεικνύεται από μέτρια δύναμη συσχέτιση με CI (r = -0.50, ρ> 0.05).
Αναλύοντας κεντρική αιμοδυναμική σε ασθενείς με μέτριο άσθμα μικτή μορφή με μια σταθερή και υψηλή RL LH, σημειώσαμε μία σημαντική μείωση σε ΜΙ (28,4 ± 1,7, ρ 0.05. Αυτό είναι φυσικό, αφού ιδρύθηκε προηγουμένως (PY Gaponyuk, 1968), βραδυκινίνη που έχει άμεση επίδραση στο τερματικό κυκλοφορία, επηρεάζει την κατάσταση του μικροαγγείων σε τόσο φλεβική και αρτηριακή διασπάσεις: μικρά αρτηρίδια και προτριχοειδείς σφιγκτήρων διαστέλλονται - αυξημένη απαλλαγή του αίματος στο φλεβικό
κανάλι. Τα φλεβίδια είναι σπασμωδικά, γεγονός που προάγει τη στασιμότητα στις αρτηριοφλεβικές περιοχές (Dzizinsky, Α.Α., 1976).
Κατά συνέπεια, σύμφωνα με τα στοιχεία μας που εμφανίζονται φλεβική συμφόρηση σε ασθενείς με μέτριο άσθμα που σχετίζεται με την επίδραση των μη καρδιοχειρουργικές CCF και άλλους παράγοντες - κυρίως, αυξάνοντας ενδοθωρακική πίεση (Danilov, L., 1987).
Τα κεντρικά αιμοδυναμικά μη αλλεργικά ασθενείς με μέτριο άσθμα χαρακτηρίζεται από πιο έντονες σε σύγκριση με τον έλεγχο μείωση RO (48,0 ± 3,3 ml, ρ 0,05) - έμφραγμα αποθέματα ενέργειας εξαντλούνται.
Στην κατάσταση CCS με μη αλλεργική μέτρια ΒΑ, παρατηρήθηκαν οι ακόλουθες μετατοπίσεις: όταν η ασθένεια επιδεινώθηκε, η δραστηριότητα Κ ήταν υψηλότερη από τον έλεγχο, αλλά όχι τόσο σημαντική όπως στις προηγούμενες ομάδες. Ο λόγος είναι η αρχική μείωση της σύνθεσης PC - το περιεχόμενό της με την επιδείνωση της ΒΑ -288,2 ± 56,9 nmol / min / ml, p<0,01, после лечения - 285,7±42,1 нмоль/мин/мл, р<0,05. Уровень а2-МГ снижен не только на высоте обострения процесса (1,13+0,46 ИЕ/мл, р<0,05), но продолжает снижаться и после лечения -0,9110,23 ИЕ/мл, р<0,05. Уровень al-Pi имеет тенденцию к снижению в фазу обострения БА (46,2+8,8 ИЕ/мл, р<0,01) и резко падает в фазу ремиссии
Η σχετική αύξηση της συγκεκριμένης ηπατικής κυκλοφορίας σε αυτή την ομάδα ασθενών είναι μια εκδήλωση φλεβικής στάσης. Ο φλεβικός όγκος υποδεικνύεται επίσης από τη σχέση μεταξύ του K και του RID (+ 0,50, P<0,05), Ai/Ад (-0,75, Р<0,05), отражающими венозное полнокровие печени. Это доказывает участие ККС в компенсаторном открытии артерио-венозных шлюзов из переполненных венозных сосудов.
Σε ασθενείς με σοβαρό μεικτό άσθμα, οι αλλαγές αυτές επιδεινώθηκαν. Παρά την ελαφρά μείωση της δραστικότητας Κ, το επίπεδο της ήταν σημαντικά υψηλότερο από τις κανονικές τιμές (244 ± 45,8 nmol / min / ml, p<0,01);
Οι παράμετροι της CHD στην ομάδα ασθενών με σοβαρό άσθμα ήταν παρόμοιες με αυτές της προηγούμενης ομάδας. Μετά τη θεραπεία, οι τιμές του MI (32,2 ± 3,8 ml / m2, σελ<0,05), не нормализуется ОПСС (1959±163 дин с/с5, р<0,01), УПСС (45,0±4,9 усл. ед., р<0,01).
Εν περιλήψει, μπορεί κανείς να συμπεράνει ότι μια ολοκληρωμένη μελέτη της ηπατικής, κεντρικού, πνευμονικό σύστημα καλλικρεΐνης-κινίνης καθεστώς αιμοδυναμική σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα για να αποσαφηνιστεί η σχέση επιτρέπει σε μεμονωμένους μηχανισμός σύνδεσμοι ηπατική κυκλοφορικές διαταραχές διαδοχικά, σε διαφορετικά στάδια, μορφές, τη σοβαρότητα της νόσου.
Σε ορισμένα στάδια ανάπτυξης βρογχικού άσθματος αναπτύσσονται παραβιάσεις πνευμονικής, συστημικής, περιφερειακής ροής αίματος. Αρχικές ενδείξεις υποογκαιμία αρτηριακού, φλεβική στάση ήπατος εμφανίζονται σε νωρίτερο περιόδους της ανάπτυξης της νόσου που προκαλείται από και παράγοντες εξωκαρδιακή, συμπεριλαμβανομένης της καλλικρεΐνης-κινίνης σύστημα λαμβάνει μια σημαντική θέση.
Η διεξαγωγή της επανεγχειρητικής εγγραφής σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα δεν είναι επιβαρυντική για τον ασθενή, αλλά είναι εξαιρετικά σημαντική και πολύτιμη για την έγκαιρη ανίχνευση διαταραχών του κυκλοφορικού ήπατος και τη διόρθωσή τους.
1. Στο βρογχικό άσθμα ροής πνεύμονα ηπατική αιμοδυναμική που χαρακτηρίζεται από μείωση της εισροής αίματος στο φόντο της παροδικής πνευμονική υπέρταση και συστημική αναδιάρθρωση αιμοδυναμική του υποκινητική τύπου. Στην κατάσταση κλινικής ύφεσης σε ασθενείς με αλλεργική μορφή AD, κυριαρχεί η ευκυνετική μορφή συστηματικής κυκλοφορίας.
2. Μη-αλλεργικό άσθμα συνοδεύεται από μορφή φωτός απόφραξη της φλεβικής εκροής από το ήπαρ που σχετίζεται με αποφρακτική διαταραχές του αερισμού, αυξάνοντας ενδοθωρακική πίεση και τον περιορισμό της φλεβικής ροής προς την καρδιά. Στη δυναμική, η ηπατική κυκλοφορία κανονικοποιείται.
3. Σε ασθενείς με μέτρια και σοβαρή άσθμα με σταθερή πνευμονική υπέρταση κατά υποκινητική τύπο της κεντρικής αιμοδυναμικής αξιοσημείωτη μείωση στη ροή του αίματος στο ήπαρ και φλεβική υπερβολαιμίας, τα οποία αυξάνουν καθώς η σοβαρότητα της νόσου. Οι αλλαγές στην κυκλοφορία του ήπατος είναι διαρκούς χαρακτήρα.
4. Οι αρχικές εκδηλώσεις της δυσκολίας της φλεβικής εκροής από το ήπαρ σε ασθενείς με άσθμα εμφανίζονται στο παρασκήνιο αποθηκευμένο συσταλτικότητα του μυοκαρδίου της δεξιάς κοιλίας, και σχετίζεται με τη σοβαρότητα της αποφρακτικής συνδρόμου. Το αγγειοδιασταλτικό αποτέλεσμα του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης προάγει την εκφόρτωση του φλεβικού συστήματος του ήπατος.
5. Η κατάσταση της CCS έχει ορισμένα χαρακτηριστικά σε διάφορες μορφές άσθματος: για το ήπιο αλλεργικό άσθμα, υπάρχει έντονη ενεργοποίηση της CCS με περαιτέρω εξομάλυνση των δεικτών στη δυναμική. με μη αλλεργική μορφή φωτός ΒΑ, παρατηρείται αύξηση της αντιρυπτικής δράσης, η οποία υποδηλώνει την ενεργοποίηση πρωτεολυτικών ενζύμων αίματος και ιστών και την απελευθέρωση πρωτεασών από λευκοκύτταρα. Μεσαίο και βαρύ
η πορεία του άσθματος συνοδεύεται από την ενεργοποίηση της CCS στο πλαίσιο μιας ανισορροπίας στο σύστημα της πρωτεάσης.
6. Η ενεργοποίηση των κορτικοστεροειδών συνοδεύεται από αύξηση της καρδιακής έκθεσης και μείωση του περιφερικού αγγειακού τόνου μόνο σε ασθενείς με αλλεργική μορφή του πνεύμονα και μέτρια πορεία. Η υπερκινητικότητα προκαλεί αύξηση του τόνου των μικρών αρτηριακών αγγείων του ήπατος με μη αλλεργική, μεσαία και βαριά, μικτή μορφή σοβαρού άσθματος. Η παραβίαση της φλεβικής εκροής σε συνθήκες σταθερής πνευμονικής υπέρτασης προκαλείται όχι μόνο από την αύξηση της τελικής διαστολικής πίεσης στη δεξιά κοιλιακή κοιλότητα αλλά και από την επίδραση της CCS.
1. Οι ασθενείς με βρογχικό άσθμα θα πρέπει να διεξάγουν μελέτη της ηπατικής και συστηματικής αιμοδυναμικής όσον αφορά την παρακολούθηση των ασθενών με σκοπό την αιτιολογημένη διόρθωση των ιατρικών και προληπτικών μέτρων.
2. Λόγω της επικράτησης του υποκινητική τύπου και η παρουσία των συστημικών αιμοδυναμική σε ασθενείς με πνευμονική υπέρταση και μη αλλεργικό βρογχικό άσθμα μικτή μορφή μέτριας και σοβαρής βαρύτητας συνιστάται λειτουργία με περιορισμένη φυσική δραστηριότητα.
3. Κατά τη διάρκεια της κλινικής παρακολούθησης των ασθενών με ΒΑ, συνιστάται να προσδιορίζεται η δραστηριότητα των παραμέτρων της CCS για την παρακολούθηση της πορείας της νόσου και της αποτελεσματικότητας της θεραπείας.
4. Συνιστάται να συμπεριληφθούν τα υλικά της διατριβής στο εκπαιδευτικό πρόγραμμα για φοιτητές, ασκούμενους και κατώτερες του FPPO στα τμήματα εσωτερικών ασθενειών του ιατρικού πανεπιστημίου.
ΚΑΤΑΛΟΓΟΣ ΕΡΓΩΝ ΠΟΥ ΔΗΜΟΣΙΕΥΘΗΚΑΝ ΓΙΑ ΤΑ ΘΕΜΑΤΑ ΔΙΑΠΡΑΓΜΑΤΕΥΣΗΣ
1. Αιμοδυναμική των μεγάλων και μικρών κύκλων κυκλοφορίας του αίματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα / / Θέματα επιστημονικής και πρακτικής. Conf., 36, - Vladivostok, 1995, σελ. 85.
2. Συστηματική, πνευμονική και ηπατική αιμοδυναμική στο βρογχικό άσθμα // Sb. άρθρα για το 5 - που φέρουν ιατρικό και υγειονομικό μέρος των εργαζομένων στον κατασκευαστικό κλάδο της επαρχίας. - Vladivostok, 1995. - Σελ. 73-75 (συν-συγγραφέας με Solovieva EF).
3. Ρευματοπαθογραφία στο βρογχικό άσθμα // Θέματα επιστημονικής και πρακτικής. Conf., 37ο. - Vladivostok, 1996, σελ. 99 (συν-συγγραφέας με Solovieva EF).
4. Σύστημα καταστολής σε άτομα που ασκούν θαλάσσια επαγγέλματα με βρογχικό άσθμα / / Προβλήματα επαγγελματικής παθολογίας στην Άπω Ανατολή και τη Σιβηρία. Μάγος. Yubil. επιστημονικά-prak. Conf. 18 Δεκεμβρίου 1996 Βλαδιβοστόκ. S. 4748 (σε συνεργασία με την Solovieva EF).
5. Η κατάσταση του συστήματος καλλικρεϊνης-κινίνης στο βρογχικό άσθμα // Sb.: Νέες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Έκδοση. 1. Βλαδιβοστόκ. 1997
6. Χαρακτηριστικά της ενδοηπατικής ροής αίματος στο βρογχικό άσθμα // International J. on Immunorehabilitation. Σεπτέμβριος 1997. № 9. (σε συνεργασία με Tatarkina ND, Casanova LR).
7. Διερεύνηση πνευμονικής ροής αίματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα / / Sb: Νέες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Έκδοση. 2. Βλαδιβοστόκ. 1998, σελ. 2-3
8. Διερεύνηση πνευμονικής ροής αίματος σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα με χρήση της μεθόδου της προκαρδιακής ρεογραφίας // Νέες μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας. Έκδοση. 3. Βλαδιβοστόκ. 1999. C.5-6.
Βρογχικό άσθμα
Αιτίες βρογχικού άσθματος
Το βρογχικό άσθμα είναι μια ξαφνική εμφάνιση του άσθματος που προκαλείται από έναν σπασμό των βρόγχων, μια παραβίαση της βαριάς μορφής τους. Αυτή η ασθένεια είναι ευρέως διαδεδομένη σε πολλές χώρες.
Αλλεργικές αίτια του άσθματος άσθματος αναφέρεται σε μολυσματικές και αλλεργικές ασθένειες, και συχνά εμφανίζεται μετά από μια προηγούμενη μόλυνση του αναπνευστικού συστήματος - οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία, ιλαρά, οξεία έξαρση χρόνιας βρογχίτιδας, κοκκύτη. προϊόντα αποικοδόμησης των δικών του πρωτεϊνών, βακτηριακά αντιγόνα του σώματος, που παράγεται από τη διάσπαση των μικροοργανισμών να προκαλέσει ευαισθητοποίηση και αλλεργικές αντιδράσεις (υπερευαισθησία).
Η αλλεργική αναδιάρθρωση συμβαίνει επίσης υπό την επίδραση παραγόντων μη μολυσματικού χαρακτήρα. Έτσι, η αιτία των επιθέσεων άσθματος μπορεί να είναι η εισπνοή σκόνης ή η έκθεση σε διάφορες οσμές (άρωμα, χνούδι, βενζίνη κ.λπ.). Οι επιθέσεις στο άσθμα μπορούν να αναπτυχθούν σε συνδυασμό με την ειδικότητα του επαγγέλματος - από τα γουναρικά, τους φαρμακοποιούς.
Έτσι, υπάρχουν έγκυρα δεδομένα υπέρ της αλλεργικής φύσης αυτής της νόσου, δηλ. προκύπτει από την υψηλή ευαισθησία σε διάφορες ουσίες ζωικής, φυτικής, μικροβιακής, ανόργανης προέλευσης. Αυτές οι ουσίες (αλλεργιογόνα) είναι αβλαβείς από μόνες τους, σε μερικά άτομα είναι ικανές να προκαλέσουν διάφορες αλλεργικές αντιδράσεις, συμπεριλαμβανομένων των κρίσεων άσθματος (βρογχικό άσθμα). Μερικές φορές αλλεργικές αντιδράσεις (κνίδωση, αγγειοοίδημα) μπορεί να συνδυαστεί με κρίσεις άσθματος, όλα αυτό αποδεικνύει αλλεργική φύση της ασθένειας, καθώς και μη-ειδική φύση του αλλεργιογόνου. Δηλαδή, σε ορισμένες περιπτώσεις, το αλλεργιογόνο προκαλεί βρογχικό άσθμα, και σε άλλες κυψέλες, και αυτό είναι το ίδιο αλλεργιογόνο. Όταν εξαλείφονται τα αλλεργιογόνα, οι κρίσεις άσθματος εξαφανίζονται (αυτό είναι μια άλλη απόδειξη της αλλεργικής φύσης).
Νευρογενής φύση του άσθματος Μερικοί μελετητές έχουν προτείνει την έκδοση της νευρογενούς προέλευσης της φύσης του άσθματος. Υπάρχουν πολλές περιπτώσεις κρίσεις άσθματος για την επίδραση των συναισθημάτων, τραυματικές βλάβες του εγκεφάλου ως αποτέλεσμα της αντανακλαστικής διέγερσης: για ρινικούς πολύποδες, σε μια καμπυλότητα του ρινικού διαφράγματος, σε διάφορες φλεγμονώδεις εστίες. Δηλαδή. τέτοιες περιπτώσεις επιβεβαιώνουν την ανάπτυξη αυτής της νόσου από την ψυχοευρωσία.
Ενδοκρινικού Παράγοντες Υπάρχει μια ορισμένη κανονικότητα μεταξύ της εμφάνισης του άσθματος και ενδοκρινική κατάσταση (εγκυμοσύνη, εφηβεία, η έμμηνος ρύση), αναφέρεται στα επινεφρίδια, τα οποία παίζουν κρίσιμο ρόλο στην ευαισθητοποίηση του οργανισμού, όπως αποδεικνύεται από την ευεργετική επίδραση της κορτιζόνης στο άσθμα (όχι όλες τις περιπτώσεις). Ο μηχανισμός της εμφάνισης των επιθέσεων της δύσπνοιας παίζει σημαντικό ρόλο αυξάνοντας πνευμονογαστρικού τόνο και μειώνοντας τον τόνο του συμπαθητικού νεύρου, όλα αυτά οδηγούν σε ένα σπασμό του βρογχικού λείου μυός, αυξημένη έκκριση, στένωση του αυλού και πρήξιμο του βρογχικού βλεννογόνου.
Η αδρεναλίνη, που χρησιμοποιείται για να σταματήσει την επίθεση του άσθματος, διεγείρει το συμπαθητικό νευρικό σύστημα και η ατροπίνη παραλύει το άκρο του πνευμονογαστρικού νεύρου, ως αποτέλεσμα, η επίθεση αντιγράφεται. Ο λόγος για χαλάρωση του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και αυξημένη παρασυμπαθητική διέγερση, όπως αναφέρθηκε παραπάνω, εξηγείται διαφορετικά - νευρογενείς, αλλεργικοί, ενδοκρινικοί παράγοντες.
Παθολογική ανατομία Σημειώνεται οίδημα των πνευμόνων. Στους βρόγχους, τα περιεχόμενα ιξώδη υαλοειδούς βρίσκονται, μερικοί ή συμπληρώνουν τον θρόμβο τους. Στα περιεχόμενα των βρόγχων, βρέθηκαν μεγάλος αριθμός ηωσινοφίλων, σπειροειδών Kurshman, λεμφοκυττάρων και κρυστάλλων Charcot-Leiden. Επισημαίνεται επίσης η ηωσινοφιλική διείσδυση των βρογχικών τοιχωμάτων, οι κυψελίδες είναι ανομοιόμορφα διασταλμένες, οι τοίχοι τους αραιώνονται έντονα. Υπάρχει υπερτροφία της δεξιάς κοιλίας της καρδιάς.
Κλινική εικόνα του βρογχικού άσθματος
Μια επίθεση άσθματος μπορεί να συμβεί ξαφνικά, συνήθως τη νύχτα. Προηγούνται τέτοια σημεία: αδυναμία, σφίξιμο στο στήθος, χασμουρητό, ενεχυρίαση της μύτης, γέλια στη μύτη. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης ο ασθενής φοβάται, το σώμα του είναι καλυμμένο με κρύο ιδρώτα, το πρόσωπό του είναι χλωμό. Η αναπνοή είναι σπάνια και δύσκολη, η εκγύμναση σφύριγμα ακούγεται από απόσταση. Η θερμοκρασία του σώματος είναι ελαφρώς αυξημένη ή κανονική. Λόγω της αυξημένης ενδοθωρακικής πίεσης, οι φλέβες του τραχήλου της μήτρας διογκώνονται. Η τιμή BP είναι χαμηλή, ο παλμός είναι σπάνιος.
Η άμεση αιτία μιας τέτοιας επίθεσης είναι η ξαφνική στένωση των μικρών βρόγχων λόγω του σπασμού των λείων μυών, της αυξημένης έκκρισης της βλεννογόνου μεμβράνης, του οιδήματος των βρόγχων. Ιδιαίτερα, η έκπλυση γίνεται πιο δύσκολη, ο θώρακας διογκώνεται, υπάρχουν βουτιά και συριγμός, παρατηρείται επίθεση ασφυξίας.
Η αιτία των αλλεργιών μπορεί να είναι μικροβιακά αλλεργιογόνα, έτσι συχνά αναπτύσσεται το βρογχικό άσθμα σε ασθενείς με χρόνια βρογχίτιδα και παίρνει μια ιδιαίτερα παρατεταμένη πορεία.
Η ακρόαση ακούει πολύ απόξεση, συριγμό. Στην αρχή της επίθεσης, τα πτύελα είναι λιγοστά, πυκνά, ελαφρά, παχύρρευστα, ξεχωρίζουν με δυσκολία. Το πτύελο περιέχει: σπείρες Kurshman, πολλά ηωσινόφιλα, κρυστάλλους Charcot-Leiden (το προϊόν της αποσύνθεσης των ηωσινοφίλων). Μελέτες αποκαλύπτουν υπολειμματικό αέρα στους πνεύμονες, αύξηση της ενδοεστιακής πίεσης. η αντοχή στη βρογχική βατότητα αυξάνεται σημαντικά (28 cm στήλης νερού ανά 1 l / sec).
Στο ΗΚΓ κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, στο δεύτερο και στο τρίτο πρότυπο καλώδιο σημειώνεται ένα οξεία, διευρυμένο, διευρυμένο δόντι Ρ. Ο λεπτός όγκος της καρδιάς αυξάνεται, κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης συχνά μειώνεται. Στο αίμα υπάρχει ηωσινοφιλία περισσότερο από 10%, λευκοκυττάρωση, επιβραδύνοντας την πήξη του.
Επίθεση του βρογχικού άσθματος
Η διάρκεια και η σοβαρότητα της επίθεσης σε όλους τους ασθενείς είναι διαφορετική. Η επίθεση μπορεί να διαρκέσει από μερικά λεπτά έως τρεις ημέρες. Ο προάγγελος της επίθεσης είναι ένας βήχας, πρώτα με την κατανομή μιας μικρής ποσότητας ιξώδους πτυέλων, και στη συνέχεια βλεννογόνου. Μετά την επίθεση, ο ασθενής κοιμάται, αφού η ευημερία του βελτιώνεται, εάν το βρογχικό άσθμα δεν περιπλέκεται από βρογχίτιδα, πνευμο-σκλήρυνση, εμφύσημα. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η επίθεση δεν τελειώνει στο εγγύς μέλλον, αλλά συνεχίζεται (ημέρες, εβδομάδες), εξασθενίζοντας την έντασή της. Τέτοιες επιθέσεις ονομάζονται ασθματική κατάσταση.
Σε μια κρίση άσθματος υπάρχει κάποια ακολουθία στην αρχή που είναι σπάνια, μπορεί στη συνέχεια να παρουσιαστεί κάθε μήνα, επιπλέον μπορούν να αγοράσουν συνεχή, στη συνέχεια την πάροδο του χρόνου πρόδηλη η χρόνια βρογχίτιδα, η οποία επιδεινώνεται με την άνοιξη ή το φθινόπωρο. Οι επιθέσεις που προκαλούνται από τα αλλεργιογόνα, με την πάροδο του χρόνου, μπορούν να προκληθούν από συναισθηματικό, φυσικό άγχος, οσμηρές ουσίες, κρύο άνεμο, μετεωρολογικές συνθήκες. Η παραμονή στο ορεινό τοπίο μπορεί να σταματήσει τις επιθέσεις άσθματος ή να τις κάνει σπάνιες.
Η διάγνωση του άσθματος διαγιγνώσκεται όταν τέτοιες ενδείξεις: οξεία πνευμονικό εμφύσημα, παρεμποδισμένες αναπνοή, πνιγμού, ηωσινοφιλία, παρουσία κρυστάλλων Charcot-Leyden, και σπιράλ Kurshmana πτύελα.
Διαφορική διάγνωση Η διαφοροποίηση του βρογχικού άσθματος ακολουθείται με το καρδιακό άσθμα και την υστερία. Διόγκωση LV, καρδιακές παθήσεις, στασιμότητα στο ήπαρ και μικρό κύκλο, δεν υπάρχει επίδραση της αδρεναλίνης, υγρά συριγμό με πνευμονικό οίδημα, όλα αυτά τα σημεία αποκλείουν το βρογχικό άσθμα. Με την υστερία υπάρχει συχνή, ρηχή αναπνοή χωρίς αλλαγές, δεν υπάρχει υαλοειδές φλέγμα, δεν υπάρχει εμφύσημα από την πλευρά των πνευμόνων, δεν υπάρχει συριγμός. Η αναγνώριση της νόσου είναι δύσκολη σε ηλικιωμένους ασθενείς με αθηροσκληρωτική καρδιοσκλήρωση. Μερικές φορές υπάρχουν δύο μορφές άσθματος ταυτόχρονα: βρογχικό και καρδιακό.
Πρόγνωση Όλα εξαρτώνται από τη συχνότητα των επιθέσεων άσθματος, καθώς και από τον βαθμό των μεταβολών στους πνεύμονες, το νευρικό σύστημα.
Θεραπεία
Η επίθεση στις περισσότερες περιπτώσεις διακόπτεται μετά από 3 λεπτά μετά την ένεση κάτω από το δέρμα 0,5 ml διαλύματος 0,1% επινεφρίνης, το οποίο διεγείρει το νευρικό σύστημα. Η επίδραση αυτού του φαρμάκου διαρκεί περίπου 2 ώρες, με παρατεταμένες επιθέσεις να κάνουν επανειλημμένες ενέσεις.
Αντενδείκνυται η χρήση επινεφρίνης σε περίπτωση υπερευαισθησίας σε αυτό (πονοκέφαλος, πόνος στην καρδιά, ένα σπάνιο αίσθημα παλμών, τρέμουλο στο σώμα), στηθάγχη, υπέρταση, καρδιαγγειακή νόσο. Η διάρκεια της εφεδρίνης δράσης: στην περίπτωση της στοματικής χορήγησης (0,025 g) έχει μια επίδραση πάνω από 6 ώρες μετά την υποδόρια ένεση ενός διαλύματος 5% σε 0.5 ml - 30 λεπτά. Επίσης, για την ανακούφιση των επιθέσεων άσθματος, χρησιμοποιήστε τη θεοφυδρίνη και το αντασμάν, την ασθματόλη (εισπνεύστε τον καπνό μιας κόνις που τρώει). Μπορεί να χορηγηθεί υποδορίως 0,1 ml ενός διαλύματος 1% ατροπίνης, ιδιαίτερα σε περιπτώσεις όπου η χρήση επινεφρίνης αντενδείκνυται, καθώς και των πνευμόνων και καρδιακή ανεπάρκεια. Ενδοφλέβια χρήση της euphyllin.
Σε ήπιες περιπτώσεις βρογχικού άσθματος, kellin, papaverine, tifen, platyphylline συνταγογραφούνται. Εάν οι κρίσεις συνδυάζονται με εστιακές λοιμώξεις (ιγμορίτιδα, αμυγδαλίτιδα), πνευμονία, χρόνια βρογχίτιδα, ενδείκνυται θεραπεία με αντιβιοτικά. Μερικές φορές χρησιμοποιείται εμβόλιο, το οποίο παράγεται από το πτυέρι του ασθενούς.
Αντενδείξεις και προφύλαξη
Αντενδείκνυται ένεση φαρμάκων, tk. πιέζουν το αναπνευστικό κέντρο (ασφυξία). Μπορείτε να εισάγετε 20 ml φυσ. διάλυμα με 2 g χλωροϋδρίτη, το οποίο σταματά την επίθεση. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε κονσέρβες, μουστάρδες στο στήθος, έξω από την επίθεση, χρησιμοποιούνται αποχρεμπτικές ουσίες: ιωδιούχο κάλιο, χλωριούχο αμμώνιο, θερμοπλαστική.
Το δωμάτιο όπου ζει ο ασθενής, είναι απαραίτητο να καθαρίσετε μόνο με έναν υγρό τρόπο, είναι καλό να αερίζεστε και να αλλάζετε τα κλινοσκεπάσματα συχνά. Είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί σταδιακή σκλήρυνση για να αποφευχθεί η ανάπτυξη και επιδείνωση φλεγμονωδών ασθενειών, οι οποίες μπορεί να σχετίζονται με την επανάληψη των κρίσεων άσθματος. Σημαντικό για το βρογχικό άσθμα είναι ασκήσεις αναπνοής, κατά τις οποίες ένα σημαντικό ρόλο ανατίθεται στο διάφραγμα, καθώς η κινητικότητα του θώρακα σε αυτούς τους ασθενείς μειώνεται εξαιτίας της εμφάνισης εμφυσήματος.
Μεγάλη σημασία έχει η εξάλειψη των αλλεργιογόνων στα οποία ανιχνεύεται αυξημένη ευαισθησία. Υπό την παρουσία επαγγελματικών κινδύνων είναι απαραίτητο να αλλάξει η φύση της εργασίας και ακόμη και το επάγγελμα. Οι επιθέσεις άσθματος μπορεί να σταματήσουν όταν μετακινούνται σε άλλη περιοχή, το έδαφος. Σε αυτή την περίπτωση είναι απαραίτητο να λάβουμε υπόψη ότι κάποιοι ασθενείς αισθάνονται καλά στην παραλία, ενώ άλλοι - σε δάση, σε ορεινές περιοχές. Στην πρόληψη του βρογχικού άσθματος, η άσκηση, ο αθλητισμός και η σκλήρυνση είναι σημαντικές. Spa θεραπεία στις ακτές της Κριμαίας, κλπ.